近期我儿保康复科接到很多家长咨询：“医生，我家宝宝睡觉时头老是转向一侧，给他正过来，他又转过去”、“医生，我家宝宝抱起来头往一边歪”、“医生，我家宝宝脖子里有个大疙瘩，很硬，像多长了根骨头”，有以上症状，您的孩子可能患有小儿肌性斜颈。其实家长说的这些情况只是肌性斜颈的一种症状表现，由于家长不了解，往往感到很害怕。下面我通过一个案例跟大家一起认识一下。

赵xx，男，7天，因发现右侧颈部一硬块就诊，经检查发现患儿右侧胸锁乳突肌中下部有一肿块约10mm大小呈梭形隆起，按之较硬，无痛，无发热，肿块边缘清楚，未见其他异常，诊断为小儿肌性斜颈。经康复治疗10天后，右侧肿块缩小为6.7mm，现在仍在我儿保康复科继续康复治疗。接下来进一步跟大家了解一下斜颈。

一、什么是斜颈？

顾名思义，斜颈又俗称“歪脖子”，就是头歪向一侧。临床上常见的有习惯性斜颈、先天性肌性斜颈、骨性斜颈和儿童眼源性斜颈，以先天性肌性斜颈最为多见。

（一）习惯性斜颈：由于宝宝出生后家长习惯性在一侧喂奶、睡觉或一侧长时间抱姿导致，颈部肌肉基本无改变，随着年龄增长和姿势的改变，1岁以后可自愈。

（二）先天性肌性斜颈

分两种：一种是颈部胸锁乳突肌挛缩导致，但颈部无肿块。表现为：患侧胸锁乳突肌成条索状挛缩，头歪向一侧，下颌转向健侧并且向患侧转头困难。

另一种是颈部胸锁乳突肌严重挛缩出现肿块，触之较硬，活动度小。头歪向有肿块一侧，下颌转向健侧。同时伴有患侧脸部及眼睛小于健侧。颜面转向健侧，向患侧转头次数少并且幅度特别小。如不及时治疗，严重的可引起脊柱侧弯。

（三）骨性斜颈:先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。

（四）儿童眼源性斜颈：眼源性斜颈的孩子，遮盖一只眼睛后，斜颈好转或消失；同视机检查和三棱镜检查存在眼睛的不同程度的异常；没有骨性改变和胸锁乳突肌的异常。

二、斜颈的危害：

1、导致面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。

2、患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。

3、健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。

4、颈椎可发生代偿性侧凸畸形。

5、引起脊柱侧弯。

三、治疗：

临床常见的主要是习惯性斜颈和肌性斜颈，下面重点给大家介绍这两种斜颈

（一）习惯性斜颈：1、让宝宝俯卧位趴在床上，家长在其前方逗引，锻炼抬头增加颈部肌肉力量。

2、在歪斜的那一侧逗引宝宝，让其向歪斜的那一侧转头，增加颈部肌肉功能。例：宝宝头歪向左侧，则家长需多向左侧逗引，引发宝宝向左侧转头。

（二）先天性肌性斜颈:无论颈部有无包块，治疗方法是一样的。

1、首先沿患侧胸锁乳突肌轻轻按揉，以患儿不哭闹为宜，随之拇食指捏住挛缩的胸锁乳突肌进行捏揉，时间控制在20分钟以内。按揉完毕以后，扶住宝宝头部向患侧转头10次，向健侧牵拉胸锁乳突肌10次。

2、平时多逗引宝宝向患侧转头，最好是向斜上方逗引，以增加肌肉活动范围。

3、让宝宝俯卧位趴在床上，家长在其前方逗引，锻炼抬头增加颈部肌肉力量并起到牵拉肌肉的作用。

四、预后

本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。

最后建议各位宝妈，如果宝宝有以上情况建议您到妇幼保健医院儿保康复科就诊。