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随州市卫生与健康事业发展规划(2018-2020年)

【发布日期:2018-11-15】【来源:市卫计委】【审核:刘维怡】【点击次数:1329】

  

  随州市卫生与健康事业发展规划(2018-2020年)

“十三五”时期是随州协调推进“四个全面”战略布局和加快建设“圣地车都、神韵随州”的关键时期,是实施健康随州建设,全面建成小康社会的关键阶段。为满足人民群众日益增长的健康需求,提高居民健康素质,根据《湖北省医疗卫生服务体系发展规划(2015—2020年)》、《湖北省卫生与健康事业发展“十三五”规划》、《随州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》精神,编制本规划。

一、规划背景

(一)“十二五”发展成就

“十二五”时期,全市坚持深化医药卫生体制改革、积极实施计划生育基本国策,稳步推进卫生计生资源整合,卫生计生综合实力大幅增强,圆满完成了“十二五”目标任务。     

居民健康水平显著改善。全市人均期望寿命达到76.5岁,孕产妇死亡率从28.77/10万下降到3.77/10万,婴儿死亡率从5.67‰下降到2.98‰,5岁以下儿童死亡率从7.11‰下降到3.92‰,均优于全省平均水平。

医改工作深入推进。全民医保制度基本建立,基本医保参保率保持在95%以上,全面推行支付方式改革,保障水平不断提高。全面实施大病保险、疾病应急救助制度。实施基本药物制度,基层运行新机制不断完善。全面启动县级公立医院综合改革和城市公立医院改革试点。

卫生资源快速发展。全市医疗卫生机构实有床位从5497张增加到10027张,其中社会办医院从291张增加到1434张,占比14.3%。全市执业(助理)医师3999人,注册护士4259人,分别增长39.4%91.1%。医护比从1:0.78增长到1:1.06

医疗服务体系不断完善。全市医疗机构出院人次数达38.2万,增长61.7%。不断改善医疗服务质量,国家、省、市、县四级临床重点专科建设体系基本形成,其中国家级重点专科1个、省级重点专科8个、市级重点专科61个。积极推进医养融合试点,在随县洪山医院、厉山镇卫生院等8家医疗机构开设老年病科,完成108个医养融合示范点建设,积极支持社会资本参与康复养老。

基层网底逐步夯实。稳步推进基层卫生提档升级,创建省级“四化”乡镇卫生院17家,南郊社区卫生服务中心荣获“湖北省甲A社区卫生服务中心”荣誉称号。通过“以奖代补”推动村卫生室建设,全市“五化”村卫生室达到537个。

公卫服务不断强化。法定传染病总发病水平呈现平稳态势,重大突发传染病疫情得到有效防控。实行艾滋病综合防治格局,加强干预阻断措施。组建健康管理中心,启动健康促进与健康管理工作,高血压、糖尿病和精神病等慢性病逐步得到控制,爱国卫生工作深入开展。

中医药事业稳步发展。中医药服务体系进一步完善,开展“十县百镇千村”中医药服务示范单位创建和中医药“三堂一室”建设,基层医疗卫生机构中医药服务能力得到提高。中医药重点专科建设、科研取得新成果,获得国家级中医重点专科(建设单位)2个、省级中医重点专科(建设单位)7个,获得省科技厅奖励和省中医药科研奖励各3项、市级科研奖励5项。

  人口稳定均衡发展。稳妥实施“单独二孩”政策,人口出生率保持稳定,出生人口性别比持续下降至113.8。利益导向机制不断完善,计划生育家庭发展能力不断增强。农村计划生育家庭奖励扶助制度、计划生育特别扶助制度全面落实。

(二)存在的主要问题

医改面临的体制机制矛盾日益凸显。公立医院以药补医机制尚未彻底破除。医保、医药、医疗三医联动的动力不足,政府保基本的责任难以落实。支付方式改革相对滞后,与分级诊疗相适应的医保政策亟待完善。财政对实施基本药物制度的医疗卫生机构补偿不到位,基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制需要进一步完善。

卫生计生事业投入不足。基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构财政补助收入分别占总收入的19.3%28.5%,均远低于全省平均水平。地方政府项目建设配套资金不足,医疗卫生机构经济负担沉重。

医疗卫生资源配置不合理。医疗卫生资源总量不足,不同区域之间医疗卫生资源差异较大。全市儿科、老年医疗护理、精神卫生、产科等专科建设相对滞后,社会办医院床位利用率仅有51.7%,无序竞争问题较为突出。市、区专业公共卫生机构建设滞后,医疗人才数量不足、结构不合理,整体素质有待加强。医疗卫生机构之间协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

计划生育服务管理转型不够。计划生育工作转型不够,卫生计生工作深度融合不够,计划生育特殊困难家庭扶助政策有待进一步完善,与全面两孩政策相适应的计划生育服务体制机制和家庭发展政策支持体系尚未建立。

(三)“十三五”面临的发展形势

全面建成小康社会对医疗卫生事业发展提出了新要求。党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生事业必须坚持为人民健康服务的方向,以全民健康促进全面小康,在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。

居民生活水平提高和消费结构升级对医疗卫生服务提出了新需求。随州市处于多重区域发展战略相叠加的位置,有着独特的区位优势。随着“圣地车都”战略和“大别山革命老区振兴发展规划”的实施,城乡居民的生活水平和支付能力将持续大幅提高。医疗保障制度的逐步完善,促进居民个性化、多样化的健康需求进一步释放,促使医疗服务从基本医疗向基本与高端医疗协同发展转型。

健康需求变化对医疗卫生服务转型带来了新挑战。医疗卫生资源配置不均衡,人口老龄化现象日趋严重,老年人康复护理、老年专科服务等医疗卫生需求急剧增加。疾病谱不断发生变化,传统传染病尚未完全控制,新发传染病不断发生,慢性非传染性疾病成为居民主要健康问题。医疗卫生服务模式必须适应健康中国建设需要,从单纯的疾病治疗转向综合性健康干预和健康管理。

生育政策调整为计划生育转型发展提供了新任务。全面两孩政策的实施要求计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并重转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变,由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。同时该政策还将导致妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾更加突出。

新技术快速发展为医疗卫生服务创新提供了新动力。“互联网+”、大数据、云计算、物联网等信息技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率创造了条件,为卫生计生服务模式、管理模式创新带来了新机遇;医学科学技术不断突破,创新药物、新型材料和医疗器械,医学3D打印等新技术的不断推出将促进健康服务手段革新和新医学模式的产生。

二、指导思想和发展目标

(一)指导思想

全面贯彻落实党的十九大和中央《决定》精神,坚持“五位一体”和“四个全面”战略布局,坚持创新、协调、绿色、开放、共享发展理念,紧紧围绕全面建成小康社会宏伟目标,落实健康中国建设战略,坚持“以基层为重点、以改革创新为动力、预防为主、中西医并重、将健康融入所有政策、人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针,坚持基本医疗卫生事业的公益性,加快推进供给侧结构性改革,推进卫生计生事业发展,提高全民健康水平。

(二)总体目标

2020年,基本建立起与本市经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生制度,建立起与居民健康需要相适应的公共卫生和医疗服务体系。具体目标是:

——服务体系持续改善。资源总量保持适度增长,结构分布更加优化,分工协作更加明确,服务可及性更加改善,服务模式有效转变,服务能力和服务质量大幅提升,更好地满足人民群众多样化、多层次健康需求。

 ——制度体系更加完善。医疗卫生机构管理体制、运行机制进一步完善,治理体系进一步加强,治理能力进一步提升。

——健康素养明显提升。实施“健康随州”建设,推动健康管理,普及健康生活方式,健康保障关口前移,有效控制健康危险因素,消除一批重大疾病。

——人口均衡协调发展。全面两孩政策平稳实施,保持适度生育水平,出生人口性别比日趋正常,计划生育服务管理实现转型发展。

(四)主要发展指标

指标名称

2015

2020

健康水平

人均期望寿命(岁)

76.5

77.5

婴儿死亡率(

2.98

7

5岁以下儿童死亡率(‰)

3.92

9

孕产妇死亡率(/10万)

3.77

15

卫生资源

 

每千人口执业(助理)医师数(人)

1.83

2.2

每千人口注册护士数 (人)

1.94

2.8

每千人口医疗卫生机构床位数(张)

4.58

5.5

每千人口公共卫生人员数(人)

0.52

0.73

每万常住人口全科医生数(人)

0.83

2-3

国家级重点专科数

1

2-3

省级重点专学科数

8

15-20

疾病防控

甲乙类传染病报告发病率(/10万)

374

250

儿童免疫规划疫苗接种率(%

92

95

艾滋病病毒感染者/病人随访监测比例(%

90

95

肺结核患者系统管理率(%

85

90

慢性病防控核心信息人群知晓率(%

60

70

居民电子健康档案建档率(%

91.8

95

高血压患者规范管理率(%

80.05

85

糖尿病患者规范管理率(%

80.44

85

重性精神疾病患者获得有效管理的比例(%

83.85

85

65岁以上老年人健康管理率(%

67.4

90

居民健康素养水平

13

20

妇幼健康

孕产妇系统管理率(%

80

90

0-6岁儿童系统管理率(%

80

90

孕前优生健康检查目标人群覆盖率(%

75

80

医疗服务

住院患者县域外转诊率(%

17.3

10

三级医院平均住院日

8.66

8

30天再住院率(%

3.74

2.4

门诊患者抗菌药物使用率(%

25.3

10

公立医院药占比(不含中药饮片)(%

36.2

30

其他公共

卫生

食品安全风险监测任务完成率(%

100

100

重点行业职业健康监护率(%

85

90

每千人口献血率(‰)

≥10

≥10

生活饮用水抽检合格率(%

85

98

计划生育

出生人口性别比

113.87

110

人口自然增长率(%

5.19

6.5

医疗卫生保障

政府卫生支出占财政预算支出比例(%

 

逐年上升

个人卫生支出占卫生总费用的比重(%

40

70

三、主要任务

(一)积极推进健康随州建设

1、全面贯彻实施《“健康湖北2030”行动纲要》。以提高人民健康水平为中心,以体制机制改革创新为动力,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,把健康融入所有政策,全方位、全生命周期维护和保障人民健康。

2、加强健康随州建设的组织领导。将健康随州建设纳入重要议事日程,将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标,完善考核机制和问责制度,做好相关任务的实施和落实工作。加强重大项目、重大政策、重大工程和重要工作安排审议,加强战略谋划和工作推进,最大限度凝聚全社会共识和力量,共同推进健康随州建设。

3、建立健康随州建设监测评价机制。制订出台《健康随州2030年规划》,明确各年度的具体目标以及所要实施的重大工程、重大项目和重大政策。制定《规划》部门分工方案和监测评估方案,对实施进度和效果进行年度监测和评估,适时对目标任务进行必要调整。

(二)全面深化医药卫生体制改革

1、推进分级诊疗制度建设。健全分级诊疗服务体系,加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作机制,组建县乡联动、乡村一体的紧密型医疗联合体,推动医疗资源合理配置和纵向流动。推进远程分级诊疗服务试点,建设区域 PACS 系统、LIS 检验系统、心电系统、病理诊断系统及远程会诊中心。控制公立医院普通门诊规模,提升基层医疗卫生服务能力。坚持自愿、优惠原则,做实家庭医生签约服务,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。

2、全面深化公立医院改革。巩固完善县级公立医院综 合改革,加快推进城市公立医院综合改革。坚持公立医院公益属性,破除逐利机制,实施医药分开,取消药品加成,理顺医疗服务价格,建立综合补偿机制。建立现代医院管理制度,落实政府保障与监管责任,与规划控制、政府投入、医保支付、费用监管、薪酬核定、信息公示等管理手段联动,形成以服务产出为依据、以结果为导向的公立医院医疗服务评价与资源配置机制。强化公立医院办医主体地位和作用,完善医院内部全面预算管理、岗位管理、质量控制、成本控制、绩效考核和收入分配等运行机制。

3、巩固完善基层运行新机制。落实基层医疗卫生机构基本建设、设备购置经费,统筹使用公共卫生服务资金、基本药物制度补助资金,完善医保支付政策和价格政策。推进基层人事分配制度改革,探索建立基层医疗卫生单位特岗津贴制度,强化绩效考核,调动基层医务人员积极性。落实乡村医生补偿、养老相关政策,稳定乡村医生队伍。继续提高基本公共卫生服务经费财政补助标准,新增部分全部用于全科医生(乡村医生)签约服务,促进基本公共卫生服务均等化。开展流动人口健康促进行动,提高流动人口基本公共卫生计生服务均等化水平。

4、健全药品供应保障机制。巩固完善基本药物制度,健全药品供应机制,逐步提高公立医院基本药物使用比例。健全急(抢)救药品、常用短缺药品、儿童和老年人基本用药保障和预警机制,增强艾滋病等特殊药物免费供给。健全药品采购制度,以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购,规范和推进高值医用耗材集中采购。加强药品配送管理,探索县乡村一体化配送,解决“最后一公里”问题。

5、拓展深化健康管理改革。构建以疾控机构为核心,二级以上医院为骨干,基层医疗卫生机构为基础,健康危险因素干预服务为特色的健康管理服务体系。以紧密型医联体为依托,逐步扩大基层医疗卫生机构健康管理服务量,落实专业公共卫生机构对健康管理服务的业务管理与指导。从老年人、慢性病人等重点人群着手,推进精准化签约式健康管理服务模式。开展公立医院院前、院中、院后健康管理可持续服务,实现从“注重疾病诊治”到“对全生命周期的健康管理和服务”的模式转换。探索多渠道筹资的健康体检制度,强化居民自我健康管理。

 (三)加强医疗服务体系建设

1、调整优化医疗卫生资源布局和结构。全面贯彻随州市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年),适应随州市“一主两翼,多点支撑”的城镇空间结构,科学规划增量和调整存量。控制公立医院单体规模,支持经营状况良好、医疗资源丰富的市属公立医疗机构适度发展。适度扩大随县和广水市县办医院规模。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力建设。公立医院资源过剩的地区,积极稳妥将部分公立医院转型或改制。鼓励社会资本参与,在大洪山风景区举办以康复护理为主的医养结合机构,在温泉区域建设健康服务业示范区,举办具有一定规模、技术能力和服务水平的高端医疗机构,在偏远地区优先举办专科医疗机构。

2、提升医疗服务综合竞争力。把随州市中心医院打造成三级甲等综合医院,着力提升随州市中心医院和中医医院疑难重危病症的诊疗水平和紧急医疗救援能力。构建分工明确、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,开展城乡医院对口支援,提高县级医院管理水平和综合服务能力,实行差异化发展,发挥其疑难病症收治和危重急症病人的抢救转诊骨干作用,满足县域居民基本医疗服务需求。加强国家、省、市三级重点专学科体系建设,优先选择输血科、疼痛科、康复科等省级重点专科进行超常规建设,到2020年,国家级重点专科数达到2-3个,省级重点专科达到15-20个,市级重点专科80-100个。

3、提高基层卫生服务能力。健全基层医疗卫生服务网络,打造城市15分钟社区卫生服务圈和农村30分钟医疗卫生服务圈,推进群众满意的乡镇卫生院建设和社区卫生服务提升工程,继续实施“四化”乡镇卫生院和“五化”村卫生室规范化建设工作。创新基层医疗卫生服务模式,深化全科医生执业方式和服务模式改革,开展上门服务、签约服务、巡回医疗等。积极探索县、乡、村一体化模式,推进县域诊疗中心建设,建立乡镇检查、县级诊断的远程分级诊疗机制,重点提升基层在检验、影像、心电、消毒供应等方面的服务能力。

4、提升医疗服务能力和水平。实施改善医疗服务行动,一是改善门诊和住院服务。优化诊区布局流程和入、出、转院流程,改善就医环境,推行电子病历,提供费用结算、信息查询等便利服务。推进预约诊疗、日间手术和多学科协作诊疗,推进医联体内同级医疗机构检查检验结果互认,提供连续医疗服务。实施护理岗位管理,深化优质护理服务。二是改善急诊急救服务。加强急救人才培养、医院急诊科和急救中心(站)标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道建设,落实应急救助制度。完善院前急救医疗服务体系,规范院前急救车辆配备和管理。三是规范诊疗行为。全面实施临床路径管理,保障医疗安全。实施遏制细菌耐药国家战略,以抗菌药物为重点推进合理用药,加强处方监管,提高临床用药的安全性、有效性。健全医疗技术应用管理制度,完善医疗技术临床应用事中事后监管。完善医疗质量控制网络,建立科学的医疗绩效评价机制和医疗质量控制动态监测机制,实现医疗质量和医疗安全持续改进,控制医药费用不合理增长,降低患者费用负担。四是健全血液供应安全保障机制,完善政府主导的无偿献血工作,统筹医疗机构发展与血站能力建设,落实临床科学合理安全用血。五是创新医疗纠纷解决机制,开展平安医院创建,妥善化解医疗纠纷。完善医疗风险分担机制,推进三调解一保险制度的落实。

(四)不断提升公共卫生服务能力

1、完善公共卫生服务体系。健全疾病预防控制体系,加强市、县级疾病预防控制中心建设,加快推进随县疾病预防控制中心开展业务工作。以市妇幼保健院为龙头,县级妇幼保健院为枢纽,乡镇卫生院为基础,健全全市妇幼保健服务体系。建立并完善以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治体系。合理布局急救网络,市级和各县(市)各设1所急救中心,依托乡镇卫生院合理设置急救站点。完善随州市采供血体系加强公共卫生重点专科(学科)建设,实施疾病防控人才素质提升工程。规范医院公共卫生管理,市县办医院公共卫生科达到优良标准。

2、促进基本公共卫生服务均等化。完善基本公共卫生服务项目目录和考核评价机制,健全基层卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制,加大政府购买力度,适时调整经费标准。深入开展重点人群健康管理工作,力争各种管理率高于全省平均水平。加快居民健康档案信息库规范化建设,2020年,力争实现让每个家庭拥有1名合格的签约医生、每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案、每个居民拥有1张服务功能完善的健康卡。

3、提升卫生应急处置能力。健全卫生应急管理组织体系,市、县卫生计生行政部门和疾控机构、二级以上公立医疗机构设置独立的卫生应急管理办公室,依靠卫生应急人才、物资储备、科技、社会四大支撑系统,加强全市卫生应急队伍规范化管理。进一步完善卫生应急预案库、案例库建设,逐步实现省、市、县、乡卫生应急决策指挥平台互通对接和信息资源共享。强化部门间、军警地联防联控工作机制,持续加强突发急性传染病应急处置和突发事件紧急医学救援能力,加强突发事件公共卫生监测预警、风险评估和实验室能力建设,开展省级卫生应急示范县区创建。

4提升重大传染病防控水平。继续实施扩大国家免疫规划,建立预防接种异常反应补偿保险机制,适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。健全重大疫情联防联控工作机制和重点传染病监测预警机制,加强艾滋病、结核病等重大传染病防治,全面推进艾滋病防治“五扩大六加强”和“四免一关怀”措施,全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播,巩固艾滋病综合防治示范区成果。探索结核病综合防治模式,加强耐多药肺结核筛查和监测,强化结核病诊疗规范化管理。加强乙肝等重点传染病防控工作,实施麻疹消除行动,继续巩固流感、狂犬病等传染病的防治工作。

5、加强慢性病综合防治管理。推进曾都区省级慢性病综合防治示范区建设。推广慢性病防治适宜技术,组织开展以高血压、糖尿病为重点的慢性病及其高危人群综合干预工作,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。加强学生近视、肥胖、口腔疾病等常见病防治,开展伤害干预工作。探索精神障碍预防、治疗、康复服务和心理健康促进工作模式,坚持“病重治疗进医院、康复管理回社区”的服务理念,严格落实严重精神障碍患者救治救助相关政策,开展精神障碍医疗与康复一体化服务。完善职业病监测与职业健康风险评估工作网络,建立健全监测评估机制,职业病危害因素监测种类覆盖到 15种以上。推进食品安全战略,加强食品风险监测评估体系建设,食源性疾病监测覆盖到所有县级行政区域,完善食源性疾病数据库。加强食品安全科普宣传力度。

6、提高妇幼保健和生殖健康公共服务水平。优化整合妇幼健康和计划生育服务资源,完善基层妇幼健康保健网络。落实婚前、孕前和孕产期保健,加大出生缺陷防治力度,逐步建立和完善产前筛查和新生儿疾病筛查网络,提高产前诊断水平。到2020年,全市新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到90%以上,新生儿听力障碍筛查率达到70%,实行部分出生缺陷儿童免费治疗。深入开展妇女和儿童健康关怀计划,开展宫颈癌、乳腺癌免费筛查和妇女病普查,提高助产能力,降低剖宫产率。将免费孕前优生健康检查项目普及到城镇居民,提高孕产妇和0-6岁儿童系统管理率,继续实施农村孕产妇住院分娩补助,推动基本生育全程免费服务。重点做好生育政策调整后高龄孕产妇保健,开办再生育门诊,提升辅助生殖技术水平。完善计划生育药具管理服务,为育龄人群提供安全、有效、适宜的避孕节育服务。加强新生儿急救及危重新生儿紧急救治、转运和管理,加强儿童常见病诊治与健康教育等公共卫生服务的有效结合。

(五)积极发展中医药服务

认真贯彻落实《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(20162030年)的通知》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》等政策文件,积极出台我市相关配套措施,逐步提高发展水平和服务能力,不断推广特色中医药产品,打造“中医神农”品牌。

1、切实提高中医服务能力完善覆盖城乡的中医服务网络。落实中医药倾斜和扶持政策,探索将中医适宜技术和康复治疗技术纳入医保报销范围,并提高5%-10%报销比例。大力争取国家和省级中医药重点专科建设项目,鼓励中医诊疗技术的改良创新研究,到2020年实现中医重点学科建设新的突破。加强成果转化和推广,加强中医医院院内中医药制剂研发和临床应用。加强中医医疗质量管理,全面开展中医临床路径管理工作,开展中药中成药临床应用综合评价。加强中医药救治艾滋病的管理工作。

2、加强基层中医药服务体系建设。2020年,全市基层中医药服务网络进一步完善,100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、80%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务,基层医疗卫生机构中医药服务量逐年增长。进一步做好基本公共卫生服务中医药项目,所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能开展65岁以上老人、0-6岁儿童中医药健康管理工作,慢病管理中医药健康管理覆盖率达到80%以上。

3、大力发展中医养生保健服务促进各中医医院开展体质辨识、冬病夏治、膏方调理和冬季进补等中医药特色康复服务,充分发挥中医药养生保健作用,鼓励各级中医院和基层医疗卫生机构合作开展中医药与养老服务结合试点工作。加强炎帝神农文化园中医药宣传教育基地建设,开展“中医中药神农行”和中医药“进农村、进社区、进家庭”等活动,加强中医药科普宣传和健康教育,促进随州中医药文化品牌建设,培育发展健康旅游等中医药相关产业发展。

4、加强中医药人才培养和队伍建设建立省级中医住院医师规范化培训基地,做好中医类别全科医生和住院医师培训工作。继续开展县级中医临床技术骨干培训,实施中医药传承创新人才工程,开展师承教育,做好中医药继续教育项目申报的组织实施等工作。逐步提高中医类别全科医生占基层全科医生的比例,通过师承方式为基层培养实用型中医药人才。中医院采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式,对基层医疗机构开展中医药业务指导。强化乡村医生中医技能培训和适宜技术推广工作。

(六)推进计划生育转型发展

1、推进全面两孩政策稳妥实施。有序实施全面两孩政策,加强政策解读和宣传倡导,引导群众负责任、有计划按政策生育。强化优质服务,推动计划生育工作转型发展。改革完善生育服务管理,实行生育登记服务,取消二孩生育审批,取消一切前置条件,简化优化办证事项及程序,最大限度方便群众。对符合政策生育及落实长效避孕节育措施对象提供各项优质服务和上门随访。加强出生人口监测与信息共享,健全市、县(市、区)、街道(乡镇)、社区(村)四级出生监测网络,科学预测出生人口的变动趋势,提高出生人口监测质量。

2、加强出生人口性别比综合治理。深入开展“婚育新风进万家”活动和关爱女孩行动,营造有利于促进社会性别平等的良好社会氛围。依法严厉打击“两非”行为,落实“社区(村)为主,街道(乡镇)负责”的工作机制,加强行业监管,严格落实医疗机构和终止妊娠药品经营企业的管理。加强联合执法,强化对城乡结合部、出租屋、小诊所、小旅馆、流动车的日常监管,确保出生人口性别比逐步趋向正常。

3、构建计划生育家庭发展支持体系。落实计划生育家庭奖励扶助政策,包括独生子女保健费、企业退休职工3500元奖励、农村奖扶特扶等。关怀扶助计生特殊困难家庭,帮助解决基本生活照料、养老保障、医疗服务和精神慰藉等方面的实际困难,促进各类计划生育贫困家庭优先发展。

4、推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。将流动人口纳入基本公共卫生计生服务范围,实现流出地与流入地“互通信息、有效联系、共同管理”,提高流动人口基本公共卫生计生服务的可及性和覆盖率。关爱流动人口和留守人群,提高流动人口健康素养,提升流动人口家庭发展能力,促进社会融合。

四、实施四大工程

(一)实施医疗卫生机构基础建设工程

贯彻落实《全民健康保障工程建设规划》,积极争取中央和省级投资,完成随州市中心医院文帝院区、市中医院养老康复中心建设和市妇幼保健院新院建设项目,新建随州卫生信息与应急处理综合大楼,加强随县、广水疾控中心基础设施建设,加快推进市中心血站整体搬迁项目。努力推进随县人民医院尽快建成投入使用,加快各县、市、区中医医院和随县、广水市妇幼保健院建设,新建随县精神卫生中心。新建高新区熊家社区卫生服务中心和曾都区经济技术开发区社区卫生服务中心,推进乡镇卫生院(计生服务站)和社区卫生服务机构基础设施建设和设备配置、乡镇卫生院周转宿舍建设、村卫生室业务用房建设和设备配置,优先加强贫困地区医疗卫生服务基础设施建设,切实提升贫困地区医疗卫生服务能力。推进全市基层医疗卫生机构标准化和村卫生室产权公有化建设,到2020年,全市基层医疗卫生机构达标率达到100%

(二)实施人才科技兴卫工程

1、实行人才分类分级引进、培养。以培养青年卫生专业人才为重点,以提高学术水平为目标,以资助青年科技人才开展科研的方式,继续实施“神农名医造就工程”。随州市中心医院培养引进领军人才,其他市办医疗卫生机构和各县(市)培养引进学科带头人。到2020年,全市引进培养学科带头人5名、骨干人才25名。

实施高端人才引进工程,设立人才引进专项资金,积极支持高层次人才申报和入选中央、省、市重大人才工程,加大医疗卫生人才奖励及创新成果的激励。选拔各领域做出突出贡献的中青年医学专家和优秀学科带头人,进行动态培养和滚动支持。实施“基层卫生人才素质提升计划”,提升学历层次,做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养和在岗乡村医生学历教育,探索“3+2”乡村医生后备人才培养模式。实施全科医生特岗项目,鼓励和引导医药卫生人才向基层流动。开展公共卫生专业人员培训和引进。充分发挥市中心医院作为湖北医药学院第五临床医院的优势,加强住院医师和全科医师规范化培训。实行医教协同,加大全科、护士、助产士、养老护理员、药师、儿科、精神科医师和公共卫生等急需紧缺专门人才的培养。

2、科学使用人才。健全以聘用制和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,推行公开招聘和竞聘上岗。加快建立以品德、能力、业绩为导向的科学化、社会化的医疗评价机制,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础、以社会效益、工作效率为核心的考核和激励机制,逐步建立符合医疗行业特点的薪酬制度。探索高层次人才协议工资、项目工资制等多种分配形式。探索实施公立医院院长年薪制。改革基层医疗卫生人员晋升制度,淡化论文要求,注重实践能力。

3、推进科技创新。支持和鼓励开展临床科研项目,加强与医学院校的交流合作。争取到2020年实现基础科研成果16-20项,完成流行病学科研项目2-3项,逐步在恶性肿瘤的早期诊断与防治技术临床应用、心脑血管病防治研究、内分泌代谢疾病的研究、微创、腔镜的临床应用研究、危重疾病诊治以及感染性疾病、儿科学科疾病、骨科学科疾病、眼科学科疾病等八大方面实现科研突破。

4、落实医师多点执业。制定规范的医师多点执业指导意见,允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动。进一步放宽多点执业审批条件,对我市医师多点执业试行备案管理,鼓励大型公立医院医师到基层、社会办医疗机构和其他有需求的医疗机构多点执业。在工龄计算、参加事业单位保险以及人事聘用等方面探索建立公立和社会办医疗机构间的衔接机制,为名老中医多点执业创造有利条件。

(三)实施医疗大数据建设工程

1、加强医疗卫生信息系统建设。在各医疗卫生机构建立相对稳定的信息员队伍,成立随州市卫生计生信息化专家库,承担评估与技术支持等工作。加快完善随州市区域健康信息平台,努力拓展公共卫生、医疗服务、计划生育、远程诊疗、智能监管、综合管理等6大业务应用,推进电子健康档案数据库、电子病历数据库、全员人口数据库3大数据库建设,强化卫生计生专用网络建设和维护机制。积极整合市、县(市、区)二级信息化设备,构筑随需而动、节能高效的云计算平台和立体化的安全防护体系。

2、提升医疗信息系统服务能力。各医疗机构应以服务患者为中心,实现院内临床、财务、管理等系统之间以及与区域健康信息平台的数据交换和共享,实现业务协同、精细化管理和科学决策。全面建立远程医疗服务体系,健全分级诊疗信息系统,促进优质医疗资源纵向流动。全面实施“互联网+”医疗,发展智慧健康医疗便民惠民服务,大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付和随访跟踪等应用。

3、提升公共卫生信息系统应用水平。加强疾病预防控制信息系统建设,进一步提高突发公共卫生事件风险监测和评估的敏感性,完善妇幼保健信息系统,建立和完善卫生计生综合监督执法信息平台,实现实时、动态、科学管理。完善血液管理信息系统,实现全市主要医疗机构临床用血实时监管,建设无偿献血者血费直报系统,加强各业务系统的互联互通,实现信息共享。

4、通过信息技术支撑探索基层医疗卫生服务新模式。实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、政府社会资源融合,强化基于居民电子健康档案贯穿个人全生命周期的医疗健康大数据分析应用,促进卫生计生业务协同、信息共享和科学决策。依托信息化提高家庭医生管理水平与工作效率,推动防治结合、医养结合,强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续的健康信息管理业务协同。

(四)实施“健康随州”建设工程

1、实施全民健康素养提升计划。开展“健康随州”建设,动员多方力量,加大投入,创新方式,提高全民健康意识,倡导健康生活方式。广泛开展健康学校、健康社区等健康细胞创建活动,实现健康人群、健康环境和健康社会的和谐统一。以健康知识“进农村、进社区、进学校、进企业、进家庭”五进活动为抓手,建设“健康广场、健康长廊、健康俱乐部、健康教育栏目、健康教育宣传栏”,促进全民健康素养的提高,积极创建健康促进县(市、区)。

2、鼓励社会资本进入健康产业。加强社会办医与公立医疗卫生机构协同发展。按照满足合理需求、保障医疗质量安全的原则预留社会办医疗机构大型医疗设备规划空间。支持社会办医疗机构重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,落实医保同等待遇、建设规费减免、水电气和税收优惠政策,完善土地保障政策。加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。探索建立全市医疗卫生融资平台,坚持“政府引导、社会参与、市场投入”的运作方式推动医疗卫生项目的投融资建设。

政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

推动新型康复服务产业化发展,形成预防、治疗、康复、照护四位一体的康复服务体系,支持特定群体康复、专业康复等新型康复服务的产业化发展。依托随州市丰富的自然资源,鼓励和支持社会资本提供养生、康复、老年人照护等专业健康服务,面向社会公众多层次、个性化健康管理需求,推动健康管理产业由健康体检向健康干预发展。

3、推进医养融合服务模式。选取有条件的村卫生室作为“医养融合”项目建设单位,形成医疗室和老年人互助照料中心合建的村级医养互助中心。选取部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心对现有病区进行改造,开设老年病科(区)。切实落实70周岁以上老年病人优先就诊政策,打造老年医疗康复基地。

积极探索基层医疗卫生机构与辖区老年人家庭签订医疗契约服务协议,组建家庭医疗保健服务团队,加强老年人健康管理,定期开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务,进行科学的疾病干预,并逐步实现信息化管理,满足居家养老人群的健康需求。同时基层医疗卫生机构也可与辖区内的养老机构签订医疗服务托管协议,选派医疗服务团队定期到养老机构提供医疗服务,实现养老和医疗的“无缝对接”。力争到2020年,全市具备条件的基层医疗卫生机构都能够开展“医养融合”,初步建立起与我市人口老龄化相适应、与经济社会和卫生事业发展相协调、与城乡养老服务消费观念和消费能力相衔接,广覆盖、可持续的基层医疗养老服务体系。探索建立长期护理保险制度、失能老年人护理补贴制度。

4、建设中药材基地。依托随州市得天独厚的地理条件,支持随县高城镇中草药出口企业建设和发展,在抱朴谷建设中药材基地,为随州市中医药事业发展提供药材支撑,形成集中医诊疗、中药生产、中医康复保健为一体的中医药产业链。

5、深入推进爱国卫生工作。继续推动卫生城镇和国家卫生城市创建工作,积极培育随县创建省级卫生县城,每个县(市、区)创建一个省级卫生乡镇,培育随县小林镇、曾都区洛阳镇创建国家卫生乡镇。全面推动无烟环境创建工作,推进公共场所禁烟。继续开展农村饮用水和农村环境卫生监测、人群健康危害因素监测工作。积极争取国家和省市改水改厕项目,启动实施农村“厕所革命”三年行动计划,推进城乡环境卫生综合整治,进一步提高农村卫生厕所普及率和农村饮用水水质合格率。

6、做好健康扶贫工作。“十三五”时期,对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口(指建档立卡农村贫困人口和农村低保对象、特困人员、孤儿、贫困残疾人,),根据患病情况,实施分类分批救治,做到大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批,与人社、民政、财政、扶贫、保监等部门协同推进“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”四位一体的健康扶贫工作机制。有效解决因病致贫、因病返贫问题。

五、保障措施

(一)加强组织领导

各地要将本规划确定的主要目标和指标纳入当地国民经济与社会发展规划,对主要指标设置年度目标,明确职责,认真组织落实,有序推进各项重点任务完成,要协调发改、财政、人社、民政等部门,加强各相关部门的联系和沟通,强化部门间协作,消除规划执行和落实过程中限制因素,切实推动各项卫生计生政策和法律法规的执行,保障和促进规划的科学执行和落实。

(二)完善投入机制

建立公平有效可持续的筹资体系。进一步明确政府、社会与个人的卫生计生投入责任,完善合理分担机制,缓解个人就医经济负担。加大政府卫生投入,保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。全面落实政府在公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六个方面的投入政策。认真落实和保障市、县级财政对基层医疗卫生机构和公共卫生机构人员的经费投入,合理保障按国家规定核定的基层医疗卫生机构和公共卫生机构人员及业务经费,逐步增加政府采购基本公共卫生服务产品的类别和数量,创新财政资金使用方式,加强资金监管,注重绩效考核,政府投入与绩效考核结果挂钩。

(三)提高依法行政和全行业管理能力

1、深化行政审批制度改革建立完善卫生计生领域的权力清单和责任清单制度,全面实施行政审批标准化管理,推行网上审批,规范审批行为,优化审批流程,提高审批效能。推进各地审批职能归并,完善市、县两级审批、监督、管理联动机制,实现信息互通、风险控制。

2、加强卫生计生综合执法监督加强依法行政,提升卫生计生综合监督执法能力,推进基层卫生监督网络建设,推动卫生执法重心下移,提高卫生计生监督覆盖率。推进公共场所量化分级管理制度,规范生活饮用水监管,加强传染病和学校卫生监督,规范职业健康技术服务机构的服务行为,强化医疗市场监管,加强医疗机构依法执业的监管,严厉打击非法行医,开展过度医疗专项整治行动。

3、加强精神文明和政风行风建设。聚焦卫生计生改革发展大局和重点领域,做好新闻发布、政策解读、舆论引导和突发事件应对。践行社会主义核心价值观,加强文化建设,提升卫生计生事业软实力。宣传先进典型,弘扬大医精诚、平等仁爱、敬畏生命、追求卓越的职业精神,强化医务人员职业道德、文明礼义、医学人文、生命伦理和法制纪律教育培训,用人文细节服务改善患者就医体验。加强行业宣传,增进社会各界对医学事业、医务工作者的理解、尊重和关心,引导群众形成科学的就医观念和对医疗服务的合理预期。推进党风廉政和政风行风建设,加大源头治理腐败的力度,坚决整肃卫生计生领域不正之风。

(四)加强监测评估

规划实施过程中要加强法律和舆论监督,保障规划的执行和实施,提高规划的权威性和实施的强制力与约束力。规划实施环境和条件发生重大变化,规划目标已明显无法实现的,需通过科学的论证评估,报经审批后进行调整。

 

由随州市卫生与健康事业发展规划编制领导小组办公室组织各部门和专家,对规划实施情况进行评价。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障规划的健康开展和有效运行,根据职责分工,建立问责制,落实各项规划要求。



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