“住院生孩子，政策涵盖的检查、手术、药品费用全报销，自己没花一分钱。生育津贴提交申请没几天，就直接打到社保卡，省心又省力！”近日，某公司职工罗女士在曾都区中医医院顺利分娩，出院时直接享受到住院分娩基本服务包“零自付”待遇。

自2026年6月15日起，曾都区正式落地湖北省住院分娩“零自付”试行政策，以标准化服务包筑牢生育民生保障底线，同步精简经办流程、升级联办服务，打出一套减轻家庭生育负担、优化营商环境的“暖心组合拳”。

“现在生娃费用政府全兜底，我只管安心养身体。”罗女士道出了许多参保孕产妇的心声。此次新政策实行统一的住院分娩基本服务包，覆盖单次正常住院分娩中符合临床路径与诊疗规范的全部必需医疗费用，包含普通病房床位费、住院诊查费、分娩手术费、麻醉费、产前产后彩超、分娩镇痛、产后常规用药及对应医用耗材等40余项医疗服务项目。

政策实行定额包干支付机制，按医疗机构级别、分娩方式分类设定明确标准。自然分娩方面，一级、二级、三级签约定点医疗机构定额标准分别为3300元/例、4200元/例、4500元/例，难产在此基础上增加1000元/例；剖宫产方面，一级、二级、三级签约定点医疗机构定额标准分别为4500元/例、5400元/例、6000元/例，自然分娩转剖宫产在此基础上增加1500元/例；多胞胎生育每多生育1名婴儿，自然分娩增加1000元/例，剖宫产增加1500元/例。

参保人员在签约定点医疗机构住院分娩，凡属基本服务包范围内的费用，全部由医保统筹基金支付，个人无需承担任何自付费用，真正实现“合规生育零自费”。

针对异地就医，曾都区还明确了分类结算规则。省内直接结算的，包内费用按就医地标准执行，包外费用按曾都原政策执行；未能直接结算回参保地手工报销的，定额标准按不高于曾都区对应级别标准执行；费用清单无服务包标识的按原政策执行；省外异地分娩则按原政策平稳衔接，确保政策衔接顺畅、报销办理有据可依。

经办服务也同步“再提速”。生育津贴“即申即办、直达个人”，参保女职工通过线上小程序或政务服务窗口提交申请，审核办结后津贴直接拨付至个人社保卡。同时，“新生儿出生一件事”实现一链办理，将生育登记、出生医学证明、医保报销、新生儿参保等整合为“一窗受理、一网通办、一次办结”，全流程办理时限压缩95%以上。

截至目前，全区已有302名参保孕产妇享受到住院分娩“零自付”和津贴“即申即办”待遇，累计支付生育津贴491.71万元，按时足额发放率达100%；同步已有2207名新生儿通过“出生一件事”联办渠道进行参保登记，真正实现“出生即参保、参保即享受”。

住院分娩 “零自付” 政策是落实积极生育支持政策、构建生育友好型社会的重要民生举措。曾都医保将持续加强定点医疗机构协议管理，规范产科诊疗服务行为，强化医保基金运行全流程监管，推动政策平稳有序落地。